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孕妈妈遇到抗菌药

[ 时间:2017-03-08 11:20:42 点击: 来源: ]

孕妈妈遇到抗菌药
 
    妊娠期是广大女性非常特殊的一个生理阶段,对一些药物的代谢及排泄在此期间会有有一定的变化,有可能蓄积性中毒。特别在孕早期胎器官形成时,药物对胎儿有一定的影响,FDA根据药物对胎儿的致畸情况,将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X 5个级别:
A类:在人类有对照组的研究中,证明对胎儿无危害。包括多种维生素,孕期维生素制剂,但不包括大剂量维生素制剂。 
B类:动物实验中证明对胎儿无危害,但尚无在人类的研究;或动物实验证明有不良作用,但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。 
C类:尚无很好的动物试验或人类的研究,或者动物实验对胎儿有不良作用,但在人类尚缺乏可利用的资料。很多在妊娠期常用的药物属于此类。 
D类:已有证据证明对胎儿有危害,但在孕期应权衡利弊,在利大于弊时,仍可使用。如苯妥英纳、卡马西平等。 
X类:已证明对胎儿的危险明显大于任何益处。例如:治疗痤疮的异维甲酸,可致胎儿中枢神经系统、面部及心血管的多种畸形。
那么,一旦孕妇发生感染,抗菌药物可以选择的有哪些?
 
首选B 类
抗生素类药物:
青霉素类:B类,毒性小,是对孕妇最安全的抗感染药物,包括广谱青霉素如氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等其它β-内酰胺制剂。 
头孢菌素类:B类,虽可通过胎盘,但目前无致畸的报道,孕期可用。 
大环内脂类:多为B类,因分子量较大,不易通过胎盘。可用于青霉素过敏者和衣原体、支原体感染者。
洁霉素类:包括洁霉素、克林霉素等,为B类药。可通过胎盘并进入乳汁,无对胚胎不良影响的纪录,相对安全。
甲硝唑:B类,过去分类为C类。近来FDA已将其列为B类药。美国疾病预防控制中心已推荐其用于孕期阴道滴虫病的治疗。
 
抗病毒类药物:
阿昔洛韦:B类。可用于疱疹病毒感染。
 
抗结核药:
乙胺丁醇:B类,目前认为本品对人类无致畸作用,孕期患结核时首选。
 
抗真菌药:
制霉菌素和克霉唑,均为B类药,孕期可用;
  
禁用X类
 
抗病毒类药物:
利巴韦林:X类药,动物实验发现致畸和杀胚胎作用,孕期禁用。
氯霉素:可通过胎盘并进入乳汁,对骨髓有抑制作用,用于早产儿可引起“灰婴综合征”。孕期和哺乳期禁用。
在医师指导下,权衡利弊根据病情考虑C类及D类药物的应用。
 

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